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医保政策(门诊慢特病待遇到期延期申请)通知
  • 来源:市医疗保障局
  • 作者:市医疗保障局
  • 更新时间: 2025-02-26 16:38
来源:市医疗保障局 更新时间: 2025-02-26 16:38
作者:市医疗保障局

    根据湖南省医疗生育保险服务中心医保中心函﹝20244号《关于优化门诊慢特病复审流程的通知》,为落实以人民为中心的发展理念,方便门诊慢特病患者更好享受待遇。202531日起31个门诊慢特病复审流程进一步简化,分别于每年331日、630日、930日、1231日门诊慢特病待遇到期参保人员每年每季度末月(3月、6月、9月、12月)10日至29日期间可通过湘医保”APP进行门诊慢特病待遇延期线上申请,家属也可通过湘医保”APP内的替他人申请端口进行人脸识别后提交延期申请,待后台工作人员审核通过后按原待遇延期1年。不通过的仍需提交评审资料进行复审。对享受两种及以上门诊慢特病的参保人员若其中一个门诊慢特病不在31个病种范围内,则仍需按规定提交资料线下申请复审。

31个门诊慢特病简化复审流程通过“湘医保”申请流程详解

  一、病种范围

病种

门诊慢特病病种

医保支付标准

原复审期限

医药费用限额(元/月)

1

M03904

高血压病3

12个并发症

200

3

2个以上并发症

260

3

2

M01633

糖尿病

12个并发症

300

3

2个以上并发症

400

3

3

M04601

冠心病

普通

260

3

PCI术后

400

3

4

M04803

脑血管意外后遗症康复治疗

200

2

5

M01200

血友病

非急性出血

400

3

6

M02101

精神分裂症

200

3

7

M07102

系统性红斑狼疮

200

3

8

M01102

慢性再生障碍性贫血

300

2

9

M06200

肝硬化

300

2

10

M02300

帕金森病

300

3

11

M04102

肺心病

270

3

12

M03802

风湿性心脏病

270

3

13

M05404

哮喘

270

3

14

M06900

类风湿关节炎

270

2

15

M01501

原发免疫性血小板减少症(ITP)

260

2

16

M02900

多发性硬化症

260

3

17

M03200

重症肌无力

240

2

18

M01904

肝豆状核变性

260

3

19

M07105

系统性硬化症

220

3

20

M03117

视神经脊髓炎谱系疾

200

3

21

M01002

垂体瘤

230

2

22

M06000

克罗恩病

230

3

23

M02500

癫痫

200

3

24

M02400

阿尔茨海默病

200

3

25

M06706

中重度银屑病

200

3

26

M04000

肺动脉高压

200

2

27

M01103

地中海贫血

非输血依赖型

200

3

28

M05300

慢性阻塞性疾病

300

2

29

M00416

晚期血吸虫病

400

3

30

M07700

肾病综合征

300

3

31

M07200

强直性脊柱炎

300

3

  二、申请流程

  1. 关注“湘医保”公众号或应用商店下载“湘医保”APP

  2. 进入“我的”进行账号注册登录。


登录成功后,返回首页的业务办理页面,选择“特门延期申请”。

  3进入页面后,选择“本人申请”,可按操作提示进行人脸认证。

4、如需“替他人申请”,点击“替他人申请”,先输入门诊慢特病患者的姓名和身份证号进行查询。

    5、查询后,系统会自动提示申办患者所患疾病名称、待遇开始时间及结束时间,核对无误后点击“延期申请”。

6、
系统自动生成个人行为责任承诺书,代办人员在承诺书签字处签字确认后提交。


7、
上传申请材料,上传成功后提交申请。(注意:申请上传的上半身图片须为待遇享受人本人手持身份证及近期报纸拍的照片,照片上须清晰呈现期刊上的日期和身份证信息)

8、等待后台工作人员审核通过后即续办生效。

注意事项:值得注意的是,待遇到期前1个月的时间范围内才能线上申请,不在时限范围内不能线上申请。错过线上申请时间的也不能进行线上申请。

31个病种之外的其他门诊慢特病病种,需要到武冈市人民医院、武冈市中医医院、武冈展辉医院、武冈云山医院、武冈都梁医院等医疗机构任选一家提供复检资料线下申请复审。

申请资料包括:

1、有效身份证(复印件)医保电子凭证或者社保卡复印件。

2、诊断证明、出院记录、门诊资料、疾病相关的检查检验报告单等。

3、《湖南省居民基本医疗保险门诊慢特病待遇资料认定申请表》

42024年度《武冈市城乡居民医保门诊慢特病待遇认证告知书》或《武冈市城镇职工医保门诊慢特病待遇认证告知书》


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